Irregularidade Menstrual /Hemorragia menstrual
A menstruação ocorre mensalmente nas mulheres após a adolescência, o intervalo é regular a cada 28 dias e ocorre um sangramento vaginal de duração variável de 1 a 7 dias, e com a menopausa cessas (dos 45 aos 55 anos). Qualquer sangramento fora deste período é chamado de irregularidade menstrual (não estando grávida).
As causas da irregularidade menstruais mais comuns são:
- Sangramento de escapes do meio do ciclo menstrual é a mais comum, devido a distúrbios hormonais ovulatórios, é transitório, sem necessidade de tratamento, porém quando repetitivos o uso de hormônios com as pílula anticoncepcionais por até 3 meses regulariza a menstruação;
- Menstruação irregular no período da adolescência e climatério (premenopausa) é muito comum, a primeira causada pelo início da ovulação na mulher jovem e a segunda na mulher adulta pela proximidade da falência ovariana (ausência de óvulos para a ovulação). Quando o sangramento é um transtorno usamos hormônios para regularizar o ciclo menstrual ou até bloquear a menstruação através de hormônios orais, injetáveis, implantes subcutâneos (Implanon) ou DIU com hormônios (Mirena);
- Uso irregular de pílulas anticoncepcionais, por esquecimento da tomada diária em horário fixo, uso concomitante com outras medicações, drogas, álcool;
- Distúrbios da tireoide (tratar a disfunção com hormônio tireoidiano, Levotiroxina);
- Miomas uterinos, principalmente do tipo submucoso que se localiza dentro do útero no endométrio. A cirurgia é o seu tratamento;
- Pólipos do colo uterino ou pólipos endometriais. A extração cirúrgica por videohisteroscopia é o tratamento;
- Cistos dos ovários causam produção irregular dos hormônios com ovulação irregular e o seu tratamento é realizado por uso de hormônios para causar a sua regressão, punção aspirativa do seu conteúdo liquido ou cirurgia nos casos que recidivam ou suspeitos de malignidade;
- Cistos de endometriose (Endometrioma > 4 cm) a cirurgia está indicada para a sua extração;
- Distúrbios hormonais provocados pela Prolactina elevada, usar substância indicada para bloquear a sua produção e normaliza a menstruação.
