Investigação da Fertilidade Feminina
A infertilidade da mulher é classificada pelas suas causas, e a sua investigação além da análise clínica ginecológica é realizada por exames complementares.
Fator Hormonal ou Ovariano ( Ovulatório ):
Representa 50 % dos casos de infertilidade por alterações da ovulação. A pesquisa realizada através das dosagens hormonais (FSH, LH, Estradiol, Progesterona, Prolactina,TSH, T4, dentre outros), cariótipo, ultrassonografia seriada para pesquisa da ovulação e biopsia do endométrio.
Fator Anatômico (Útero, Trompas, Ovários, colo do útero):
Representa entre 20 – 30% dos casos de infertilidade. Pesquisa realizada pela Histerossalpingografia (exame com RX que avalia a cavidade endometrial e a permeabilidade das trompas), Ultrassonografia Transvaginal (avalia a anatomia do útero, colo do útero e ovários), Histerossonografia( avalia a cavidade endometrial), Videohisteroscopia (visualiza com câmera diretamente a cavidade endometrial), Videolaparoscopia cirúrgica (visualização cirúrgica da cavidade peritoneal pélvica e aderências).
Fator Imunológico:
Raro, a presença de doenças Auto-imunes ( Lupus Eritematoso Sistêmico, Esclerodermia, Artrite reumatoide , doenças da tireoide) e Trombofilias estão relacionadas a baixo índice de implantação ovular e infertilidade . Pesquisa realizada por dosagens sanguíneas específicas ( exames para avaliar fatores imunológicos são os anticorpos anticardiolipina, anticorpos antitireoidianos, fator anticoagulante lúpico, fosfatidil serina, células NK, IgA, Fator V de Leiden ). Em casos especiais o exame “Cross Match” que avalia a rejeição do embrião pelo organismo materno.
Fator Endometriose:
Representa até 40% das causas de infertilidade feminina, por causar aderências nas trompas, ovários, útero, bexiga e intestino. Pesquisa realizada por dosagem sanguínea do CA 125, Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, Ressonância Magnética da pelve, Videolaparoscopia cirúrgica.
